כיצד להשתמש בניטרוגליצרין, אספירין, גלולות מצילות לב מהירות וכו'?

למחלות לב וכלי דם וכלי דם במוח (בעיקר כולל אוטם שריר הלב חריף ושבץ מוחי) יש שכיחות ותמותה גבוהים. עבור סוג זה של מחלה, 'זמן הוא חיים'. טיפול חירום ביתי נכון, במיוחד שימוש נכון בתרופות, יכול לחסוך זמן חילוץ יקר לחולים לפני הגעת צוות חירום מקצועי.

ישנן שלוש תרופות נפוצות למצבי חירום קרדיווסקולריים ומוחי שניתן לשמור בארון התרופות הביתי. היום, בואו נדבר על איך להשתמש ולהימנע מתרופות אלה.

 

ניטרוגליצרין

'הבחירה הראשונה ברפואת חירום' למחלת לב כלילית

ניטרוגליצרין הוא תרופת חירום חיונית לחולים עם מחלת לב כלילית ותעוקת חזה. תפקידו העיקרי הוא להרחיב את העורקים הכליליים וכלי הדם ההיקפיים, ובכך להגביר את אספקת הדם הלבבית ולהפחית את עומס הלב. הוא משמש בעיקר לטיפול בהקלה בהתקפי אנגינה חריפים.

יש לציין שאם מדובר באוטם חריף בשריר הלב (בדרך כלל מתאפיין בכאבים מתמשכים בחזה), ניטרוגליצרין יכול לספק הקלה זמנית בלבד ואינו יכול להחליף את השלב של פנייה לטיפול רפואי.

אֶחָד

איך להשתמש?

צורת מינון: לרוב טבליה תת לשונית או תרסיס.

שימוש: קח מתחת ללשון. אין לבלוע, שכן התרופה תעבור חילוף חומרים בכבד ויעילותה תפחת משמעותית לאחר בליעה.

עמדה במהלך הניהול: אימצו עמדה בישיבה או חצי שכיבה. קימה בזמן נטילת תרופות עלולה להוביל בקלות ליתר לחץ דם תנוחתי ולהתעלפות עקב הרחבת כלי הדם; שכיבה בשכיבה עלולה להגביר את כמות הדם המוחזרת ולהגביר את העומס על הלב.

מינון: אם התסמינים אינם משתפרים לאחר נטילת טבליה אחת (0.5 מ"ג), ניתן ליטול טבליה נוספת כעבור 5 דקות. אם נטילת 3 טבליות רצופות (תוך 15 דקות) עדיין לא יעילה והכאב ממשיך להחמיר, יש להתקשר מיד למספר החירום (120), בחשד רב לאוטם שריר הלב.

דוּ

אוכלוסייה עם התווית נגד

תת לחץ דם חמור (לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית) הוא התווית נגד.

חולים עם גלאוקומה (במיוחד גלאוקומה סגירת זווית לא מטופלת) הם התווית נגד.

אנשים שנטלו מעכבי PDE-5 כגון סילדנפיל (ויאגרה) תוך 24 שעות אסורים בהחלט להשתמש בהם, מכיוון שהוא עלול להוביל ליתר לחץ דם חמור ועמיד.

שְׁלוֹשָׁה

אמצעי זהירות

ניטרוגליצרין נוטה להתפרק כאשר הוא נחשף לחום ואור. יש לאחסן אותו בבקבוק חום, הרחק מאור, ולאטום. אין לאחסן אותו קרוב לגוף (טמפרטורת הגוף תאיץ את כישלונו). לאחר הפתיחה, בדרך כלל צריך להחליף אותו תוך 3-6 חודשים.

אַספִּירִין

החרב הכפולה-של התקף לב ואוטם מוחי

אספירין (בעיקר טבליות מצופות אנרגיות) משמש בעיקר למניעה יומיומית.

כאשר קיים חשד גבוה לאוטם חריף בשריר הלב ואין תרופות חירום אחרות זמינות, ניתן להשתמש בו כאמצעי חירום עזר, בעיקר לעיכוב הצטברות טסיות דם במהלך טיפול חירום. עבור אוטם שריר הלב חריף ושבץ איסכמי (אוטם מוחי), לעיסה בזמן ונטילת אספירין יכולים ביעילות למנוע התרחבות נוספת של קרישי דם ולהפחית תמותה.

 

אֶחָד

כיצד להשתמש

שימוש: ללעוס ולבלוע. במצבי חירום, יש ללעוס טבליות אספירין רגילות בציפוי אנטרי כדי להקל על ספיגה מהירה; אם מדובר בטבליה מתפרקת, קח אותה עם כמות קטנה של מים. אין לבלוע את כל הגלולה, אחרת ההשפעה תהיה איטית.

מינון: מינון החירום הסטנדרטי הוא 300 מיליגרם.

דוּ

אמצעי זהירות

אם למטופל יש דימום מוחי, שימוש באספירין עלול להחמיר את הדימום ולהוביל להידרדרות מהירה של המצב. אז יש לבצע זיהוי לפני השימוש באספירין.

הדרך הבטוחה ביותר להבחין היא לאסור בהחלט על מתן עצמי של אספירין כאשר החולה מחוסר הכרה או אינו מסוגל לאשר אם מדובר ב"איסכמיה" או "דימום". אם למטופל יש כאבי ראש עזים, הקאות סילון, הפרעות בהכרה, או ידוע שיש לו מפרצת מוחית, יתר לחץ דם בלתי נשלט וכו', יש לחשוד מאוד בדימום מוחי, ולהמתין לרופאי חירום מקצועיים לשיפוט.

בנוסף, אסור לאספירין לאנשים שאלרגיים לאספירין, שיש להם דימום פעיל בכיב קיבה, שיש להם היסטוריה עדכנית של ניתוח או שיש להם טרומבוציטופניה.

גלולת-מהירה להקלה על הלב

מבחר טיפולי חירום ברפואה סינית מסורתית

סוג זה של תרופות פטנט סיניות מסורתיות ותכשירים פשוטים שייך לקטגוריה של התחממות ארומטיות וחפירות, שיש לה השפעות של קידום צ'י וזרימת דם, הסרת קיפאון דם והקלה על כאבים, ונמצאת בשימוש נפוץ בתקופת ההתקף או טיפול מונע של אנגינה פקטוריס של קיפאון צ'י וקיפאון דם. בהשוואה לניטרוגליצרין, השפעתו נגד יתר לחץ דם חלשה יותר ויכולה לשמש כחלופה לחולים עם לחץ דם נמוך או אי סבילות לניטרוגליצרין.

שימוש: קח מתחת ללשון.

מינון: לרוב מומלץ ליטול 10-15 כדורים בכל פעם. אם הוא לא יעיל לאחר 5-10 דקות, ניתן ליטול אותו שוב (עיין בהוראות התרופה לפרטים).

תזמון: זה יכול לשמש כהתערבות מוקדמת ללחץ בחזה ואי נוחות באזור הקדם-קורדיאלי, או כתוספת בזמן המתנה לאמבולנס או כאשר השימוש בניטרוגליצרין מוגבל.

למרות שתרופות אלו משפיעות במהירות, המנגנונים התרופתיים שלהן אינם ברורים כמו ניטרוגליצרין. במידה וההתוויות מתקיימות ואין התוויות נגד, מומלץ לתעדף את השימוש בניטרוגליצרין ולהתקשר מיד למוקד 120 במידת הצורך.