לאחרונה, Mycoplasma pneumoniae נפוצה באזורים מסוימים, ובחלק מבתי חולים נרשמה עלייה במקרי זיהום Mycoplasma pneumoniae בילדים. מהו זיהום Mycoplasma pneumoniae? מאילו תסמינים עלינו להיות ערניים? איך לעשות עבודה טובה במניעה ובקרה? בתגובה לנושאים חברתיים חמים, הכתב ראיין מומחים כמו שו באופינג, מנהל מחלקת הנשימה של בית החולים לילדים בבייג'ינג המזוהה עם האוניברסיטה הרפואית של קפיטל, ג'או שוניינג, מנהל מחלקת הנשימה של בית החולים לילדים בבייג'ינג המזוהה עם האוניברסיטה הרפואית של קפיטל, וכן ג'אנג היידי, רופא ילדים בבית החולים הראשון של האוניברסיטה הרפואית בגואנגג'ואו, לספק הסברים.
ש: מהו זיהום Mycoplasma pneumoniae?
תשובה: Mycoplasma pneumoniae הוא מיקרואורגניזם פתוגני שנמצא בגודל של חיידקים ונגיפים, בקוטר של 2 מיקרון עד 5 מיקרון. זהו מיקרואורגניזם פתוגני פרוקריוטי וחסר דפנות תאים. Mycoplasma pneumoniae מועבר בעיקר באמצעות טיפות ומגע ישיר, עם תקופת דגירה של 1 עד 3 שבועות.
זיהום Mycoplasma pneumoniae שכיח יותר בכל עונה, כאשר הסתיו והחורף נפוצים באזורים הצפוניים והקיץ והסתיו נפוצים באזורים הדרומיים. התפרצויות אזוריות מתרחשות מדי 3 עד 7 שנים, עם משך של עד שנה. זיהום Mycoplasma pneumoniae הוא מחלה זיהומית נשימתית שכיחה בילדים בסין, הנראית בעיקר בילדים מגיל 5 ומעלה, אך גם ילדים מתחת לגיל 5 יכולים לחלות.
ש: מהם התסמינים של זיהום Mycoplasma pneumoniae? מאילו תסמינים עלינו להיות ערניים?
תשובה: הביטויים הקליניים של ילדים שנדבקו ב-Mycoplasma pneumoniae משתנים מאוד: מקרים קלים עשויים שלא להתרחש, או להתבטא רק כדלקות בדרכי הנשימה העליונות; מקרים חמורים עלולים לגרום לדלקת ריאות, התגבשות ריאות, תפליט פלאורלי וכו'.
הביטויים הקליניים העיקריים של מחלה זו הם חום ושיעול, שיכולים להיות מלווה בכאבי ראש, נזלת, כאבי גרון, כאבי אוזניים ועוד. חום גבוה מתמשך מעיד על כך שהמצב עלול להיות חמור. לחלק מהילדים יש תסמיני צפצופים, השכיחים יותר אצל תינוקות וילדים קטנים.
אם הורים מוצאים שילדם סובל משיעול חמור ומחום גבוה מתמשך, עליהם לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. אם הילד חווה תסמינים של חנק וקשיי נשימה, ההורים יכולים לטפוח חזק על הגב, לנקות את דרכי הנשימה ולאחר מכן לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.
ש: התסמינים של זיהום Mycoplasma pneumoniae מתבלבלים בקלות עם מחלות כמו שפעת. איך להבדיל ולהבדיל ביניהם?
תשובה: ישנן שיטות רבות לאבחון זיהום Mycoplasma pneumoniae, כגון בדיקת נוגדנים בסרום, בדיקת חומצות גרעין וכו'. בין אם מדובר בדלקת ריאות של Mycoplasma ובין אם לא, הרופאים צריכים לעשות שיקול דעת מקיף על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל, הסימפטומים והסימנים. , בשילוב עם בדיקות מעבדה שגרתיות רלוונטיות.
בנוסף לשילוב של ביטויים קליניים והדמייים, כמו גם בדיקות פתוגנים וסרולוגיות לביצוע שיפוט, ההורים יכולים גם לצפות במצב השיעול של הילד. זיהום Mycoplasma pneumoniae מופיע בדרך כלל עם שיעול התקפי ומקבצי, שהוא בהתחלה שיעול יבש ויכול להיות חמור, אפילו להשפיע על אכילה ושינה.
ש: איך לעשות עבודה טובה במניעה ובקרה?
תשובה: Mycoplasma pneumoniae עמידה מטבעה לאנטיביוטיקה הפועלת על דופן התא, כמו פניצילין וצפלוספורינים. כיום, תרופות הקו הראשון העיקריות לטיפול הן אנטיביוטיקה מקרולידים, התרופות הנפוצות כוללות אזיתרומיצין, אריתרומיצין, קלריתרומיצין ועוד. ילדים העמידים לאנטיביוטיקה מקרולידים עשויים להזדקק לשימוש באנטיביוטיקה אחרת.
תרופות אנטיביוטיות שייכות לתרופות מרשם ויש להשתמש בהן בהנחיית רופא. ילדים עם זיהומים עקשניים וקשים של Mycoplasma דורשים טיפול מקיף, כגון התערבות גלוקוקורטיקואיד וברונכוסקופיה. בפברואר השנה, נציבות הבריאות הלאומית פרסמה את "הנחיות האבחון והטיפול בדלקת ריאות מיקופלזמה בילדים (מהדורת 2023)", במטרה לשפר עוד יותר את רמת הסטנדרטיזציה של האבחון והטיפול. המפתח הוא לזהות ולפנות לטיפול רפואי בזמן, וחלון הטיפול האופטימלי הוא בתוך 5 עד 10 ימים לאחר חום.
כדי למנוע זיהום Mycoplasma pneumoniae, יש צורך לפתח הרגלי היגיינה אישיים טובים, כגון שמירה על מרחק חברתי, היגיינת ידיים, אוורור תכוף וחבישת מסכות בעת הצורך. במהלך הסתיו והחורף, אוורור פנימי צריך לשים לב גם לשמירה על חום.
ש: האם דלקת ריאות מיקופלזמה גורמת ל"ריאה לבנה"?
תשובה: סוג זה של דלקת ריאות עלול לגרום לקרישי ריר לחסום את הסמפונות, מה שמוביל ל"אטלקטזיס", שהיא ירידה בתכולת גזי הריאות וכתוצאה מכך "ריאה לבנה" בהדמיה. אבל זה מושג שונה מ"ריאה לבנה" עם נגעים מפוזרים בשתי הריאות.
באמצעות שיטות כמו הקשה בגב להוצאת ליחה, טיפול תרופתי להסרת ליחה וטיפול ברונכוסקופיה, ניתן לרפא את הילד בפרק זמן קצר יחסית מבלי לגרום למצבים מסכני חיים. לרוב הילדים שנדבקו ב-Mycoplasma pneumoniae יש פרוגנוזה טובה, בעוד שזיהומים חמורים ועמידים ב-Mycoplasma pneumoniae עלולים להותיר נזק מבני או תפקודי של הריאות, הדורשים מעקב ארוך טווח.
