סחוס מפרקי הוא רקמה המכסה את פני העצמות, עם משטח חלק ואלסטי שיכול להפחית את החיכוך בין משטחי העצם הסמוכים בתוך המפרק ולחוסם את התנודות הנוצרות בתנועה. בשל היעדר אספקת דם ישירה וזרימת דם לימפתית, הסחוס המפרקי מקבל בעיקר חומרי הזנה מהנוזל הסינוביאלי שמסביב. לכן, ברגע שנפגע, קשה מאוד לתקן את עצמו, ועם הזמן, היקף נזקי הסחוס יגדל יותר ויותר. אם ההגנה על הסחוס אובדת, עלולים להתרחש חיכוך ישיר והתנגשות בין העצמות בתוך המפרק, שיובילו לכאבי מפרקים, נפיחות, מוגבלות בניידות, עיוותים, ובמקרים חמורים, נכות בגפיים. לכן יש חשיבות רבה למניעה וטיפול בנזקי סחוס מפרקים.
איזה סוג של מצב יכול לגרום לנזק לסחוס המפרקים
פגיעה בסחוס מפרקי יכולה להיגרם על ידי טראומה חריפה או ניוון כרוני.
פגיעה חריפה בסחוס מפרקי נראית בדרך כלל בקרב אנשים בגיל העמידה וצעירים, והיא נגרמת על ידי כוחות חיצוניים חדים שחוזרים על עצמם ופיתול מפרקים. היא מופיעה לעיתים קרובות באזורים כמו הברך והקרסול, ויכולה להיגרם מתאונות דרכים, נפילות, פציעות ספורט וכו'. בנוסף, פגיעה בסחוס המפרק קשורה גם לחוסר יישור קו כוח הגפה התחתונה, חוסר יציבות מפרקים, כוח שרירים לא מספיק, וגורמים גנטיים.
ניוון כרוני הוא ירידה בהפרשת הנוזל הסינוביאלי במפרק עם הגיל, בשילוב עם נזקי סחוס הנגרמים מבלאי כרוני. דלקת מפרקים ניוונית היא מחלה ניוונית שכיחה באוכלוסיית גיל העמידה ובגיל המבוגר, והסחוס במפרקים של חולי דלקת מפרקים ניוונית יישחק בהדרגה עם הזמן.
כיצד לקבוע פגיעה בסחוס המפרק
יש בדרך כלל שתי שיטות לקבוע אם יש נזק לסחוס המפרקי: בדיקה עצמית והדמיית תהודה מגנטית.
בדיקה עצמית מצביעה על כך שברוב המקרים עלולות להופיע נפיחות במפרקים וכאבים לא ברורים לאחר פגיעה בסחוס, כאשר כאב מתבטא לרוב ככאב ונפיחות, ופעילות המפרק תוגבל בהדרגה. אם ישנם גופים פנויים בחלל המפרק, לעיתים הדבר עלול לגרום להיצמדות מפרקים (כלומר, המטופל חווה לפתע מצבים בהם לא ניתן ליישר או לכופף את המפרק במהלך התנועה). אם תופעות אלו נמשכות מספר שבועות ללא כל סימני הקלה עצמית, והתסמינים הופכים לחמורים יותר ויותר, יש צורך לפנות בזמן לטיפול רפואי בבית חולים רגיל. בנוסף, חולים עם פגיעה בסחוס המפרק שהובילה לניוון מפרקים חווים בדרך כלל נוקשות מפרקים (המכונה קלינית נוקשות בוקר) לאחר התעוררות בבוקר. הנוקשות תשתפר תוך חצי שעה לאחר הגברת הניידות, אך ניידות המפרק תפחת משמעותית, מלווה בנפיחות וכאבי מפרקים.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה לספק ראיות קליניות לאבחון של פגיעה בסחוס המפרק. לא ניתן לראות סחוס תקין במהלך בדיקת רנטגן. על ידי בחינת חלל המפרק, אוסטאופיטים מתרבים ונוכחות של שינויים ציסטיים תת-כונדרליים, ניתן להסיק האם יש נזק לסחוס, וייתכן שיש אבחנה שגויה. לכן, על מנת להבהיר עוד יותר את האבחנה, רופאים ממליצים בדרך כלל על ביצוע הדמיית תהודה מגנטית מפרק כדי להבין את היקף, גודל ומידת הנזק לסחוס.
טיפול לאחר פגיעה בסחוס המפרק
טיפול שמרני בפגיעה קלה בסחוס מפרקי לרוב אינו משפיע על פעילות המפרק, וטיפול שמרני יכול להשיג תוצאות טובות. מטופלים יכולים להתאים את אורח חייהם בצורה ממוקדת בהנחיית רופא, כגון ביצוע תרגילים פונקציונליים מתאימים, חבישת פלטה, שימוש בקביים או עזרי הליכה וכו'. הדבר יכול לספק תנאים לתיקון סחוס המפרק ולמנוע פציעות משניות הנגרמות על ידי כוחות חיצוניים . במקביל ניתן להיעזר בפיזיותרפיה כמו דיקור ומוקסה והקרנה במיקרוגל כדי להאיץ את זרימת הדם של המפרקים ונפיחות הרקמות מסביב, דבר הנוחה לתיקון סחוס. כמו כן, בהתאם למצבו הגופני של המטופל, שיטות כמו תכשירי גלוקוזאמין דרך הפה, רפואה סינית מסורתית לקידום זרימת הדם ופתרון קיפאון והזרקה תוך מפרקית של נתרן היאלורונט משפיעות לטובה גם על מניעת נזקי סחוס נוספים.
טיפול כירורגי הפך לאחת השיטות העיקריות לטיפול בפגיעות סחוס בשל יכולתו המוגבלת לתקן ולחדש סחוס מפרקים. כיום קיימות שיטות רבות לתיקון נזקי סחוס ביישומים קליניים, כגון ניקוי וזיזום סחוס, גירוי מח עצם, מיקרו שברים, השתלת פריוסטאלית ועוד, שיכולות לקדם במידה מסוימת היווצרות של סחוס פיברו על פני המפרק. עם זאת, בהשוואה לסחוס שקוף רגיל, לסחוס פיברו יש עמידות בפני שחיקה וחוזק מכני חלשים יותר.
התחדשות סחוס ידועה כ"טכנולוגיית תיקון סחוס מהנדסת רקמות מהדור הרביעי" והיא יכולה להשיג תוצאות התחדשות ותיקון סחוס טובות יחסית. אחת מנקודות המפתח של טכנולוגיה זו היא יישום של פיגומים עבים הדומים להרכב הסחוס הרגיל ולמבנה המרחבי. חומר הפיגום מכיל קולגן מסוג II התואם את המטריצה החוץ-תאית הטבעית של תאי סחוס, בעל תאימות ביולוגית טובה יותר; במקביל, הפיגום מחקה את המבנה המרחבי של סחוס מפרק תקין, מה שהופך את המטריצה החוץ-תאית של הסחוס המתוקן וסידור התאים דומים לסחוס המפרק הטבעי, קרוב יותר לתפקוד ה"עמיד" של סחוס תקין.
שיטות יעילות למניעת פגיעה בסחוס המפרק
שליטה במשקל ואיזון תזונה. עודף משקל יכול בקלות לגרום לעומס מופרז על מפרקי הגפיים התחתונות, במיוחד במהלך ריצה וקפיצה, כאשר עומס המפרק הוא פי 3-7 ממשקל האדם עצמו, הנוטה לנזק למפרקים. לכן, חשוב להקפיד על תזונה ותזונה מאוזנת, לצרוך יותר פירות וירקות ולהימנע מעודף משקל.
להתחמם היטב ולהתאמן בצורה מתונה. לפני אימון או אימון, יש צורך בחימום מלא, במיוחד במזג אוויר קר, כדי למנוע מתח שרירים ונוקשות מפרקים. התאמן בצורה מדעית ומתונה, הימנעות מפעילויות מוגזמות ומונוטוניות בעומס גבוה לפרקי זמן ממושכים. ככל שאתה מתבגר, אתה יכול לבחור כמה שיטות פעילות גופנית עם פחות עומס מפרקים, כגון רכיבה על אופניים, שחייה וכו'.
צעד אחר צעד, הימנע מפציעות ונסו לבחור במגוון שיטות ספורט ואימונים, לסירוגין בין הגפיים העליונות והתחתונות לחיזוק תרגיל קבוצת שרירי הליבה. במקביל, בצע אימון שרירים סטטי סביב הברך, הקרסול ומפרקים אחרים כדי להימנע מפגיעה בבטיחות במהלך פעילות גופנית עקב כוח שרירים לא מספיק או תנועות לא מתואמות. אם יש כאב או נפיחות באזור המפרק לאחר פעילות, יש צורך לנוח בזמן כדי לקדם את התיקון העצמי של פציעות מפרקים. כאשר הסימפטומים מחמירים, יש צורך לפנות לטיפול רפואי בזמן כדי למנוע החמצת הזדמנות הטיפול הטובה ביותר.
הקפידו היטב על הגנה אישית בעת פעילות גופנית בהתאם ליכולות שלכם, הצטיידו בציוד מיגון מקצועי מלא, שלטו ביסודות התנועות המתוקנות והכירו את המקום והסביבה מראש. יחד עם זאת, יש צורך להכיר היטב את הסכנות של ענפי ספורט שונים, לערוך הערכה בסיסית של היכולת הספורטיבית, לפעול במסגרת היכולות, ולא לנסות תנועות קשות בפזיזות.
