דודה ליו היא בת 51 ואינה מעשנת ולא שותה. לפני מספר ימים נאמר לדודה ליו שיש לה כבד שומני והיתה לה עלייה קלה בטרנסמינאז כשקיבלה את דוח הבדיקה הגופנית שזה עתה ערכה. דודה ליו מבולבלת מאוד. גובהה 168 ס"מ ומשקלה 65 ק"ג. היא לא שמנה ולא שיכורה. חבריה מקנאים בגזרתה הטובה. איך היא יכולה לקבל כבד שומני?
אנשים שמנים לא מקבלים כבד שומני? עם השאלות הללו, דודה ליו הגיעה לבית החולים לבדיקה חוזרת. לאחר שעשתה אולטרסאונד בטן וקשיות כבד לא פולשנית בתוספת מדידת תכולת שומן, הרופא אמר לה שבאמת יש לה כבד שומני. מה הבעיה?
"כבד שומני דק" אינו נדיר
עם השיפור ברמת החיים של אנשים ושינוי אורח החיים, שיעור ההיארעות של כבד שומני גדל משנה לשנה, והפך לגורם העיקרי למחלות כבד כרוניות, אפילו שחמת וסרטן הכבד בסין. לעתים קרובות אנשים חושבים שכבד שומני הוא הדבר היחיד עבור אנשים שמנים. ואכן, כבד שומני והשמנה אינם ניתנים להפרדה, ולאנשים שמנים יש סיכוי גבוה יותר לכבד שומני.
עם זאת, נראה כי יותר ויותר חולים עם כבד שומני נמצאים במצב טוב בתרגול הקליני, שהוא מה שנקרא "כבד שומני רזה" או "כבד שומני שאינו שמן".
באופן כללי, אנו מודדים השמנת יתר לפי מדד מסת הגוף. מהנתונים העדכניים עולה כי באוכלוסייה עם אינדקס מסת גוף תקין, בממוצע, אחד מכל שישה אנשים סובל מכבד שומני, שלא ניתן לזלזל בו. יתרה מכך, מידת השינויים הפתולוגיים בחולים אלה עם כבד שומני אינה קלה. חלק מהחולים עלולים גם לפתח דלקת כבד שומנית, מה שמוביל לעלייה בטרנסמינאז, ואף לפתח פיברוזיס בכבד, שחמת וסרטן הכבד. לכן עלינו לשים לב אליו.
איך אנשים רזים מכוונים לכבד שומני?
למעשה, "דק" הוא יחסי. זה חד צדדי למדוד שומן ורזה רק לפי מדד מסת הגוף. לדוגמה, דודה ליו, למרות שמדד מסת הגוף שלה תקין, היקף המותניים שלה גדל ל-85 ס"מ, והייתה הצטברות שומן בטנית ברורה בשנה האחרונה, אבל מדד מסת הגוף לא יכול לשקף במדויק את פיזור השומן.
כלומר, למרות שלחלק מהאנשים יש אינדקס מסת גוף תקין, פיזור השומן שלהם לא נורמלי, ותכולת השומן הבטנית והקרביים שלהם גדלה, והם גם נוטים לכבד שומני. שנית, תזונה לקויה היא גורם חשוב בכבד השומני. דיאטה עתירת פרוקטוז וכולסטרול, כגון שתיית משקאות מתוקים ואכילת מזון מטוגן לאורך זמן, קלה מאוד לגרום לכבד שומני. השילוב של סוכרת והיפרליפידמיה יגביר גם את הסיכון לכבד שומני.
בנוסף, כבד שומני אצל אנשים רזים עשוי להיות קשור גם לנשיאת גנים מסויימים, סביבה מיקרו-אקולוגית של המעי והפחתת תכולת השרירים עקב חוסר פעילות גופנית.
איך אנשים רזים סובלים מכבד שומני?
קודם כל, כדאי לשנות את הרגלי החיים הרעים שלנו, להגביר את כמות הפעילות הגופנית, להתאים את מבנה התזונה, ולהימנע מאכילת יותר מדי מזון מתוק, במיוחד מזונות ומשקאות עם תכולת פרוקטוז גבוהה, ולא לשתות. למרות שלחולים אלו משקל תקין יחסית, הם עדיין יכולים לשפר את הכבד השומני על ידי הפחתת משקל. נכון להיום, אין תרופה ספציפית לטיפול בכבד שומני. תוך שיפור אורח החיים, יש לעקוב אחר המחלה באופן קבוע.
בדרך כלל מומלץ להגיע לבית החולים כל חצי שנה לבדיקת תפקודי הכבד והכליות, רמת הגלוקוז בדם, שומנים בדם, אולטרסאונד בטן וכו'. מדידת קשיות הכבד הבלתי פולשנית בתוספת תכולת השומן יכולה לנטר בקלות ובקלות את מצב הכבד. אם נמצא שהמחלה מחמירה, ניתן לבצע ניקור רקמת כבד במידת הצורך כדי להעריך בצורה מדויקת יותר את חומרת הכבד השומני.
