סחוס מפרקי הוא רקמה המכסה את פני העצם, עם משטח חלק ואלסטי, אשר יכול להפחית את החיכוך בין משטחי העצם הסמוכים בתוך המפרק ולרכך את הרטט שנוצר בתנועה. בשל היעדר אספקת דם ישירה וזרימת דם לימפתית בסחוס המפרקי, ומקור התזונה העיקרי הוא מנוזל סינוביאלי היקפי, קשה מאוד לתקן את עצמו ברגע שהפציעה מתרחשת, ועם הזמן, היקף הנזק לסחוס יהפוך. יותר ויותר גדול. אם ההגנה על הסחוס אובדת, עלולים להיווצר חיכוך ישיר והתנגשות בין עצמות בתוך המפרק, שיובילו לכאבי מפרקים, נפיחות, מוגבלת בפעילות, עיוותים, ובמקרים חמורים, נכות בגפיים. לכן יש חשיבות רבה למניעה וטיפול בפגיעה בסחוס המפרקי.
אילו מצבים יכולים לגרום לנזק לסחוס המפרקי
פציעות בסחוס מפרקי נגרמות או על ידי טראומה חריפה או כתוצאה של ניוון כרוני.
פגיעה חריפה בסחוס מפרקי נראית בדרך כלל בקרב אנשים צעירים ובגיל העמידה, והיא נגרמת על ידי כוחות חיצוניים חריפים וחוזרים על עצמם ופיתול מפרקים. זה קורה לעתים קרובות באזורים כמו מפרקי הברך והקרסול, ויכול להיגרם מתאונות דרכים, נפילות ופציעות ספורט. בנוסף, פגיעה בסחוס המפרק קשורה גם לאי-יישור הגפיים התחתונות, חוסר יציבות מפרקים, חוזק שרירים לא מספיק וגורמים גנטיים.
ניוון כרוני הוא ירידה בהפרשת הנוזל הסינוביאלי במפרקים עם הגיל, יחד עם נזקי סחוס הנגרמים משחיקה כרונית. למשל, דלקת מפרקים ניוונית היא מחלה ניוונית שכיחה בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים, והסחוס במפרקים של חולים בדלקת מפרקים ניוונית יישחק בהדרגה עם הזמן.
כיצד לשפוט פגיעה בסחוס מפרקי
ישנן שתי שיטות לקבוע אם יש נזק לסחוס המפרקי: בדיקה עצמית והדמיית תהודה מגנטית.
שיפוט בדיקה עצמית: ברוב המקרים, נפיחות מפרקים וכאב לא ברור יופיעו לאחר פגיעה בסחוס. הכאב מתבטא בעיקר בכאבים ונפיחות, ופעילות המפרקים תוגבל בהדרגה. אם ישנם גופים פנויים בחלל המפרק, לעיתים הדבר עלול לגרום להיצמדות מפרקים (כלומר, במהלך תהליך הפעילות, המטופל חווה לפתע מצב בו לא ניתן ליישר או לכופף את המפרק). אם תסמינים אלו נמשכים מספר שבועות ללא כל סימני הפוגה עצמית, והתסמינים הופכים לחמורים יותר ויותר, חשוב לפנות לטיפול רפואי בבית חולים רגיל בזמן. בנוסף, חולים עם נזק לסחוס המפרקי שהוביל לניוון מפרקים חווים בדרך כלל נוקשות מפרקים לאחר התעוררות בבוקר (המכונה קלינית נוקשות בוקר), שיכולה להשתפר תוך חצי שעה מפעילות מוגברת, אך פעילות המפרק מופחתת באופן משמעותי. מלווה בנפיחות וכאבים במפרקים.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה לספק ראיות קליניות לאבחון של פגיעה בסחוס המפרק. לא ניתן לפתח סחוס תקין במהלך בדיקת רנטגן. באמצעות בדיקת רנטגן של חלל המפרק, אוסטאופיטים מתרבים, ונוכחות או היעדר שינויים ציסטיים תת-כונדרליים, ניתן להסיק האם יש נזק לסחוס, וייתכן שפספס אבחנה. לכן, על מנת להבהיר עוד יותר את האבחנה, הרופאים ממליצים בדרך כלל לבצע בדיקת MRI של המפרק כדי לתפוס את היקף, גודל ומידת הנזק לסחוס.
טיפול בפגיעה בסחוס מפרקי
טיפול שמרני בפגיעה קלה בסחוס מפרקי לרוב אינו משפיע על פעילות המפרק, וטיפול שמרני יכול להשיג תוצאות טובות יותר. מטופלים יכולים להתאים את אורח חייהם בהנחיית רופא, כגון ביצוע תרגילים פונקציונליים מתאימים, חבישת פלטה ושימוש בקביים או עזרי הליכה. זה לא רק יכול לספק תנאים לתיקון סחוס מפרקי, אלא גם למנוע פגיעה משנית הנגרמת על ידי כוחות חיצוניים. במקביל ניתן להיעזר בפיזיותרפיה כמו דיקור ומוקסה והקרנה במיקרוגל כדי להאיץ את זרימת הדם של המפרקים ונפיחות הרקמות מסביב, דבר הנוחה לתיקון הסחוס. בנוסף, בהתאם למצבו הגופני של המטופל, שימוש בתכשירי גלוקוזאמין דרך הפה, רפואה סינית מסורתית לקידום זרימת הדם ופתרון קיפאון והזרקה תוך מפרקית של נתרן היאלורונט יכולה להשפיע לטובה גם על מניעת נזקי סחוס נוספים.
בשל יכולת התיקון וההתחדשות המוגבלת של הסחוס המפרקי, טיפול כירורגי הפך לאחת השיטות העיקריות לטיפול בפגיעות סחוס. נכון להיום, קיימות שיטות רבות לתיקון נזקי סחוס ביישומים קליניים, כגון ניקוי וזיזום סחוס, גירוי מח עצם, מיקרו שברים, השתלת פריוסטאלית וטכנולוגיות אחרות, שיכולות לקדם את היווצרות סחוס פיברו על פני המפרקים במידה מסוימת. . עם זאת, בהשוואה לסחוס שקוף רגיל, לסחוס פיברו יש עמידות בפני שחיקה וחוזק מכני חלשים יותר.
טכנולוגיית התחדשות הסחוס ידועה בשם "טכנולוגיית תיקון סחוס מהנדסת רקמות מהדור הרביעי", שיכולה להשיג השפעות התחדשות ותיקון סחוס טובות יחסית. אחת מנקודות המפתח של טכנולוגיה זו היא יישום פיגום עבה הדומה להרכב הסחוס הרגיל ולמבנה המרחבי. חומר הפיגום מכיל קולגן מסוג II התואם את המטריצה החוץ-תאית הטבעית של סחוס, שיש לו תאימות ביולוגית טובה יותר; במקביל, הפיגום מחקה את המבנה המרחבי של סחוס מפרקי תקין, מה שהופך את המטריצה החוץ-תאית וסידור התא של סחוס מתוקן דומה לסחוס מפרקי טבעי, קרוב יותר לתפקוד ה"עמיד" של סחוס תקין.
