מחבר: פרופסור מליאנגקון, רופא ראשי למיילדות וגינקולוגיה של בית החולים Peking Union Medical College
בשנים האחרונות הפך הקשר בין פלורת המעיים לסוכרת למוקד מחקר. עם העמקת ההבנה של פלורת המעיים, תפקידה של פלורת המעי כגורם סביבתי בוויסות החסינות והתרחשות מחלות מטבוליות מוכר בהדרגה על ידי כולם. כיום, מספר רב של מחקרים בארץ ובחו"ל התמקדו בפתוגנזה של פלורת מעיים המשפיעה על השמנת יתר וסוכרת, וחלק מהמחקרים מצאו כי פלורת המעי יכולה לקבל אנרגיה ממרכיבים בלתי ניתנים לעיכול, ובכך להשפיע על מאזן האנרגיה וחילוף החומרים של גוף האדם. ההרכב והשפע של מיקרופלורה במעיים בחולים עם סוגים שונים של סוכרת נחשפו על ידי רצף גנום ואומתו בבעלי חיים כדי להבהיר את תפקודי החיידק הקשורים לסוכרת. המידע הגנטי שנישא על ידי מיקרופלורה של המעי עשוי להיות פריצת דרך חדשה בטיפול העתידי בסוכרת.
סוכרת הריונית (GDM) היא אחד הסיבוכים השכיחים בהריון, אשר לו השפעה רבה על האם והתינוק בטווח הקרוב והארוך. המבנה והתפקוד של מיקרואורגניזמים במעיים הפכו לנושא חם בתחום הרפואי. מחקרים הראו שהרכב פלורת המעי באוכלוסיית GDM השתנה באופן משמעותי, ושינויים בפלורת המעיים יכולים לגרום ל-GDM. זה עשוי להיות קשור לתנגודת לאינסולין, דלקת, חסינות ושינויים בפלורת המעיים. המחקר מצא שהתערבות תזונתית ותוספי פרוביוטיקה במהלך ההריון מועילים לשמירה על מבנה פלורת המעי התקין ולמזעור הסיכון למחלות הקשורות ל-GDM ועלויות רפואיות.
הטיפול העיקרי בסוכרת מסוג II (T2D) הוא טיפול תרופתי, כלומר, לעורר הפרשת אינסולין באמצעות צריכת תרופות. מטפורמין היא אחת מתרופות הבחירה הראשונות לטיפול ב-T2D בשוק כיום. המנגנון שלו הוא בעיקר הפחתת גלוקונאוגנזה בכבד ועיכוב ספיגת סוכר במעיים, על מנת לשפר את העמידות לאינסולין ולהפחית את רמת הגלוקוז בדם. מחקר מדעי מצא שמבנה פלורת המעיים של חולי סוכרת מסוג II שונה מזה של האוכלוסייה הכללית. העלייה בשפע החיידקים המזיקים תשפיע גם על תפקוד חילוף החומרים של האדם. לכן, לטיפול התרופתי עדיין יש תופעות לוואי, שאינן תורמות לתיקון מבנה פלורת המעיים של חולי סוכרת מסוג II.
פרוביוטיקה, כגורם מיקרו-אקולוגי חשוב, יכולה לווסת ביעילות את המבנה של פלורת המעיים האנושית. לטיפול משלים בסוכרת מסוג II, התאמת פרוביוטיקה ProBio בוצעה בבית החולים האנשים של Inner Mongolia Autonomous Region ® הניסוי הקליני של מטפורמין משולב בטיפול משלים בסוכרת מסוג II הראה השפעה קלינית משמעותית.
במחקר זה, מספר חולים עם סוכרת מסוג II נבחרו באקראי לניסוי קליני של 90 יום וחולקו אקראית לקבוצת הפרוביוטיקה ולקבוצת הפלצבו. לקבוצת הפרוביוטיקה ניתנו מטפורמין ופרוביוטיקה (Lactobacillus casei Zhang, Bifidobacterium lactis V9 ו-Lactobacillus plantarum p-8); קבוצת הפלצבו קיבלה מטפורמין וכמות זהה של פלצבו. דגימות דם ודגימות צואה נאספו ממטופלים לפני ואחרי הבדיקה כדי לזהות את מדדי הדם שלהם, מדדי פלורת המעיים וניתוח מסלולים מטבוליים.
מבחינת מדדי דם, התוצאות הראו כי רמת הגלוקוז בדם בצום, ההמוגלובין הגלוקוזיל, הכולסטרול הכולל, הטריגליצרידים ושאר מדדי הדם של קבוצת הפרוביוטיקה וקבוצת הפלצבו השתפרו. לקבוצת הפרוביוטיקה היו יתרונות נוספים בהפחתת רמת הגלוקוז בדם בצום והמוגלובין מסוכר. בנוסף, זה יכול להפחית ביעילות את תכולת חומצת השתן בדם. זה מראה כי פרוביוטיקה בשילוב עם מטפורמין בטיפול משלים בסוכרת מסוג II יכולה לשפר טוב יותר את מדדי הדם כדי להשיג את ההשפעה של שיפור סוכרת מסוג II!
בהיבט של מבנה פלורת המעיים, התוצאות הראו כי לאחר טיפול תרופתי במטפורמין, פלורת המעיים ɑ הגיוון ירדה באופן משמעותי, בעוד שתכולת ה-Bifidobacterium, Eubacterium (Eubacterium hodginsii) וחיידקים מועילים נוספים בפלורת המעיים של קבוצת הפרוביוטיקה עלתה. באופן משמעותי לאחר הטיפול; תכולת החיידקים המזיקים כמו Spirillum ירדה משמעותית. הדבר מצביע על כך שפרוביוטיקה בשילוב מטפורמין בטיפול משלים בסוכרת מסוג II יכולה לווסת ולתקן ביעילות את פלורת המעיים, להגביר את תכולת החיידקים המועילים ולהפחית את תכולת החיידקים המזיקים.
במונחים של מסלולים מטבוליים ואינדיקטורים תפקודיים, רצפי גנים סומנו עם מסד הנתונים של KEGG באמצעות תוכנת מטא מקבילה. נמצאו ארבעה מסלולים מטבוליים דיפרנציאליים שונים בקבוצת הפרוביוטיקה, כלומר, עושר הגנים של גרימת השמנת יתר, עמידות לאינסולין והשתתפות בעקיפין בסינתזת ליפופוליסכרידים, הרכבת דגלים, סינתזה ופירוק קטון, וכימוטקסיקס חיידקי של מחלות מטבוליות השמנת יתר שפחתה, ב פרוביוטיקה בשילוב עם מטפורמין יכולה לשפר ביעילות את הביטוי של גנים של מסלול מטבולי בטיפול משלים בסוכרת מסוג II, להפחית את עושר הגנים המעורבים במחלות מטבוליות.
לסיכום, פרוביוטיקה (Lactobacillus casei Zhang, Bifidobacterium lactis V9 ו-Lactobacillus plantarum p-8) בשילוב עם מטפורמין יכולה לטפל ביעילות בסוכרת מסוג II עם השפעה קלינית טובה. זה לא רק יכול לשפר את מדדי הדם, אלא גם לשפר ביעילות את הביטוי של פלורת מעיים וגנים של מסלול מטבולי בחולים עם סוכרת מסוג II.
